PROGRAMA DE INTERVENCIÓN

Antecedentes

La familia de Robertito es una familia conformada por la mamá, la abuela, el hermanito mayor de 7 años, la tía y la prima que también viven ahí. La familia nuclear básicamente está conformada por los 4 primeros miembros que se mencionaron hace poco y viven en un sector de estrato social bajo de la ciudad de Guayaquil. No sabemos sobre el papá pero a pesar de no tenerlo con ellos, se percibe que la familia ha podido sobrellevar cualquier situación, que son felices y que no les hace falta nadie. La mamá es la cabeza del hogar y mientras ella labora, la abuela cuida de sus nietos y los lleva a la escuela. Lo que le inquieta a la familia es que Carlitos (hermano mayor) se descuida de sus deberes, otra cosa que comentan es que les agradaría que tengan un vocabulario más amplio y que sería bueno que realicen actividades interesantes para mantener el vínculo existente entre ellos.

Dada la circunstancia de no tener a ningún profesional al pendiente de los niños que pueda llevar un seguimiento adecuado; como plus, se añadirá al final una lista de los centros de salud pública de la ciudad a los que la familia puede dirigirse en caso de necesitar el servicio.

Hitos del desarrollo

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Objetivo general

• La familia será capaz de mejorar su desempeño en las distintas funciones que tiene como tal, a través de las estrategias propuestas a continuación.

Objetivo funcional

• Robertito y Carlos durante su día a día, serán capaces de mejorar su lenguaje en un período de aproximadamente 6 meses, es decir en junio de 2016.

Estrategias:

1. En casa, se puede reforzar de forma corta, las actividades realizadas en la escuela teniendo como base los libros de la misma institución.
2. Es importante que las personas que se encuentran alrededor de los niños, le muestren objetos o le cuenten sobre uno en particular, mencionándoles su significado y función. Es mejor aún si son palabras desconocidas para ellos ya que aumentarían su vocabulario. Por ejemplo: podrían aprender una nueva palabra que no se les dificulte, cada 3 días.
3. Reforzar en casa el dictado.
4. Hablarles de forma adecuada y clara. Omitir expresiones que involucren insultos, etc. ya que los niños lo imitarían. 
5. Repasar oraciones que sean más completas para mejorar la comprensión y la identificación de los elementos de una oración para que luego ellos sean conscientes de la formulación de sus propias oraciones al momento de escribir y hablar.

Objetivo funcional

• Robertito y Carlos en las horas libres después de la escuela, serán capaces de comunicar a sus cuidadores sobre sus tareas y así desarrollar los hábitos de estudio en un período de 2 meses, lo que significaría que se llevaría a cabo alrededor del mes febrero de 2016.

Estrategias:

1. El cuidador a cargo deberá preguntar a los niños cómo les ha ido durante la jornada en la escuela para que ellos mismos empiecen a soltarse y a comentar de manera libre sobre sus actividades.
2. El cuidador deberá mostrar interés acerca de los nuevos aprendizajes adquiridos en la escuela, sea cual sea el tema que se haya tratado en la institución. Preguntar si le gustó conocer sobre esa temática y mostrarse curioso sobre las consignas que la docente le dado para que cumpla en los días posteriores (tareas).
3. Felicitar a los niños cada vez que han conseguido logros y de lo contrario, aconsejarlos y enseñarles lo correcto.
4. Es cuidador deberá recalcar que siempre podrán contar con su apoyo en la realización de los deberes.
5. Llamar la atención de los niños mostrándoles material que les llame la atención, que sea atractivo para la decoración de sus trabajos y así entusiasmarlos. Como recursos se necesitará material didáctico u objetos sencillos de la casa que pueden ser convertidos en detalles coloridos, divertidos y bonitos.

Objetivo funcional

• La familia cada fin de semana, será capaz de reforzar sus lazos mediante actividades de calidad propuestas en el programa de intervención, que contribuirán a que la falta de la figura y rol paterno no influya negativamente en los niños.

Estrategias:

1. La mamá y la abuela podrían participar de los juegos interactivos que les proponen los niños, siendo éste un medio favorable para el intercambio de emociones y sentimientos.
2. La expresión de afecto no debe ir precisamente ligada con la actividad lúdica sino que también como familia, pueden hacer trabajos manuales donde se vea reflejada la creatividad de cada uno. Esto a lo mejor sea gracioso, divertido y conllevaría momentos amenos, donde se compartirían diferentes ideas y modos de pensar. 
3. Tratar de compartir el mayor tiempo posible durante las salidas, viajes, fiestitas, etc.
4. Que los cuidadores sean quien interactúen con los niños en el momento de hacer los deberes, felicitándolos y recompensándolos.

Recomendaciones generales

1. Tomar en cuenta siempre las opiniones y conductas de los niños para saber si algo les disgusta o se sienten satisfechos.
2. Estar atentos al desempeño de Robertito y de Carlitos en la escuela y de manera general para ser un soporte para ellos.
3. Considerar que la ejecución del rol que la familia tiene, es importante para el desarrollo de los niños.

Centros de Salud Pública de la Ciudad

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CÓDIGO DE ÉTICA

• La información será llevada bajo el consentimiento de la familia de manera pertinente
• Las imágenes presentadas, han sido publicadas con el permiso y autorización de la familia
• Toda la información que consta en este blog es real
• Las fuentes son confiables

REFLEXIONES INDIVIDUALES (5)

Karla Novillo

La última lectura acerca de los objetivos o retos a futuro de la atención temprana, comprendía grandes puntos que no serán fáciles de cumplir ya que a más de la labor que tienen los especialistas en este campo encima de ellos, son retos a largo plazo. Me llamó mucho la atención que ya aquí se habla de un equipo interdisciplinario y no nada más multidisciplinario, lo que quiere decir que todos los profesionales deben mantenerse al tanto de lo que pasa con el niño y coordinar planes de intervención para la mejora en su desarrollo, hecho al que se da mucho énfasis en la lectura.

Ma. Paula Umpierrez

Uno como profesional siempre tiene que tener en cuenta lo necesario que es su deber en la comunidad, especialmente cuando se trata del desarrollo de los niños ya que influye bastante su falta de conocimiento en la vida de ellos. Un aspecto importante que esta lectura enfatiza es que la Atención Temprana no es solamente para niños con discapacidad; está dirigida para todos los niños que se encuentren en cualquier etapa de desarrollo ya que nunca es tarde para que se pueda lograr la estimulación necesaria para que la intervención funcione. Me parece esencial que existan lecturas de ese estilo ya que nos permite conocer mucho más sobre estos temas y aplicarlos en nuestro entorno laboral.

La Atención Temprana ha tenido y seguirá teniendo muchos avances que nos permiten conocer cómo se estará desarrollando en un futuro a largo plazo. Uno de estos se refiere a las acciones que previenen situaciones de riesgo socio-ambiental, enfocándose principalmente en familias que tengan mayores necesidades y que ya se encuentren en situaciones de riesgo. Debido a esto, se quiere potenciar la universalización de la Atención Temprana, a través de acciones encaminadas a una prevención primaria generalizada a toda la población, con la estandarización de nociones y criterios de calidad.

Este tipo de objetivos tiene que enfocarse principalmente en lograr una detección e intervención correctamente, conseguir los recursos necesarios y dedicar completa atención en arbitrar mecanismos y herramientas para la prevención primaria. Existen muchos de estos objetivos pero uno de los más importantes es la profundación y calidad con la que actualmente se trabaja con el niño con discapacidad y su familia, ya que el propósito de este proceso es satisfacer por completo sus necesidades y cumplir con las metas que se proponga en cada caso. Para que podamos obtener una sociedad del bienestar, se tiene que desarrollar un modelo integral de actuación en Atención Temprana y debería ser considerado como una obligación para alcanzar.

LECTURA "OBJETIVOS DE FUTURO DE LA ATENCIÓN TEMPRANA"

Dentro de la atención temprana se menciona el campo de la prevención primaria donde se brinda atención a la necesidad de interceder con mecanismos y herramientas para prever desde la parte psicoeducativa, detección donde se valora la preocupación de profesionales inmersos en la A.T. para coordinar recursos externos para detener y si es posible derivar en cuanto a las necesidades y la intervención donde se profundizan modalidades en entornos naturales para mejorar la calidad de actuación de las familias con el niño.

Un deber de los profesionales de la atención temprana es el fomentar la coordinación con profesionales de distintas disciplinas sociales, sanitarias y educativas para poder detectar y derivar a niños y familias con necesidades en particular. La A.T. es el conjunto de actuaciones dirigidas no sólo al niño sino también a su familia y entorno, donde se desarrollan desde el trabajo coordinado de equipos interdisciplinares para asegurar recursos necesarios para prevenir, detectar, y así dar una respuesta inmediata de carácter global, sistemática, dinámica e integral a la población infantil que en la primera infancia (0-6), presenta trastornos en su desarrollo o el riesgo de padecerlos.

La atención temprana no se centra únicamente en la discapacidad sino a actuaciones encaminadas a evitar la aparición de discapacidad o situaciones de riesgo, con la estandarización de nociones y criterios de calidad al estimular de forma física y socio-afectiva para el desarrollo del niño. Se debe plantear como reto, la universalización de las mejores condiciones (la calidad) de estimulación a toda la población infantil para la prevención primaria en el desarrollo del infante. Por esta razón se necesitan de herramientas para alcanzar este objetivo y modelos de coordinación de recursos para poder desempeñar programas posibles a desarrollar. La actuación debería ser adecuada y coordinada para favorecer la formación, motivación y  retroalimentación de todos los profesionales y también para evitar la saturacion de los servicios especializados en A.T.

Tras la prevención y detección, la intervención es la tercera fase de actuación y es la principal actuación del niño y su familia y en donde se plantean de igual manera objetivos de futuro para potenciar el modelo de intervención que tenga en cuenta la calidad. Un objetivo a de futuro es mejorar la eficacia de la intervención que habrá de ser valorada a través de indicadores multidimensionales que tengan aspectos como el desarrollo del niño a nivel afectivo, competencia social, mejoras de su estado de salud, etcétera.

Se debe tener en cuenta así mismo a la hora de evaluar la eficacia de los programas de atención temprana, los efectos que tiene sobre la familia del niño con discapacidad, en función de variables como: cohesión familiar, adaptabilidad, sistemas de opinión, creencias o expectativas, habilidades para la solución de problemas relacionados con la evolución del niño, entre otras.

El trabajo en equipo interdisciplinar es y será siempre un reto a futuro porque siempre será posible mejorarlo aún así sin ser un objetivo fácil de abarcar. Por otro lado, se encuentra como reto: la ampliación de las modalidades de intervención en entornos naturales (atención domiciliaria, escuela infantil, etc.), lo que supone la modificación de estructuras y dinámica para articular mecanismos para permitir el desplazamiento de sus profesionales al realizar las intervenciones. Otro de los retos es percibirla como el inicio de una planificación y ejecución de un proyecto curricular, un proyecto de vida, para el niño con discapacidad y su familia que abarque prácticamente desde su nacimiento hasta la vida adulta. La profundización y mejora de la calidad de la intervención formar parte también de este grupo de objetivos.

REFLEXIONES INDIVIDUALES (4)

Karla Novillo

Partiendo de la teoría del modelo de trabajo centrado en la familia, podemos sacar aportes que ésta nos ha dejado para nuestra intervención más allá de que la familia nos haya tenido la suficiente confianza a lo largo de todo este proceso para así continuar. Con nuestra ayuda, la mamá y la abuela de Robertito y Carlos se sintieron más aptas al poder dar soluciones a sus necesidades, de encontrar vías que favorezcan el desarrollo no sólo de Roberto sino también de su hermano mayor ya que en este caso tuvimos que trabajar prácticamente con ambos y no sólo con el de 5 años, de analizar el por qué de nuestras recomendaciones, de hacer preguntas si es que las tenían, de colaborar con los planes que eran necesarios y de tener la seguridad de que como figuras y modelos principales e importantes para los niñas, ellas tienen la capacidad suficiente para la toma de decisiones adecuadas.

En cuanto a los aspectos del cuestionario sobre estilos de interacción en Atención Temprana que considero que he aprendido más a desarrollar con la práctica es: ayudar a identificar con qué apoyos personales cuenta la familia y permitir que la familia participe al establecer los objetivos de la intervención. Estos puntos me hicieron mejorar dentro de este campo profesional porque son criterios fundamentales que se deben tener en cuenta a la hora de realizar una intervención. Brindarle a la familia información necesaria para que estén al tanto de los servicios que se encuentran a su disposición y llenarla de recursos que son esenciales para el desarrollo de los niños, fue muy bueno y ventajoso. Acercarlas más a la búsqueda de los objetivos que querían lograr me permitió darles más relevancia y participación a los miembros involucrados, como por ejemplo, en este caso: la mamá y la abuela como personas prioritarias. 

El primer aspecto que considero que debo trabajar es en detectar si la familia sigue las orientaciones que se le ofrece ya que en esta situación, por realizar las visitas una vez a la semana y no de manera más periódica por la falta de tiempo, me limitaba a revisar más a fondo si las actividades estaban siendo abarcadas. Por otro lado, el segundo aspecto es en dar orientaciones a las familias compartiendo con ellos grabaciones del niño/a porque servirían como aporte para observar las evoluciones en el transcurso del tiempo, los errores y aciertos.

Ma. Paula Umpierrez

A lo largo del proceso, tanto yo como mi compañera hemos podido mejorar los aspectos que están establecidos dentro de los criterios de evaluación que debemos de cumplir para lograr el objetivo del proyecto. Comenzando por la descripción de la familia ya que tuvimos la oportunidad de conversar muy bien con la mamá y la abuela para conocer realmente el entorno diario de Robertito y Carlos; pudimos brindarle a ambas soluciones para mejor cualquier tipo de necesidad que puedan mejorar dentro de la vida de sus dos hijos. Además, fue un gran beneficio para nosotras porque pudimos desafiarnos a contribuir dentro de una familia que posiblemente, no parezca que sea un gran desafío pero en mi opinión, siempre hay una forma de hacerles la vida mejor a personas que lo necesiten.

Lo esencial es asegurarnos que el programa cumpla con los criterios establecidos y explique claramente de qué manera queremos contribuir en la vida de Robertito y Carlos ya que si no hablamos claro, podría malinterpretarse e incluso podría perder el sentido de todo el proyecto. Por último, a partir de los cuestionarios creo que puedo hablar por ambas que si aprendimos más a desarrollar durante la práctica ya que es totalmente distinto realizar una investigación en base a pura información digital que realmente experimentarlo y sacar los resultados por medio de observaciones.

LECTURA "HABILIDADES Y CONOCIMIENTOS ESENCIALES PARA LA PRÁCTICA DE LA LOGOPEDIA EN LA A.T."

La Asociación Americana de Habla-Lenguaje y Audición afirma que una comunicación efectiva es fundamental para todos los aspectos del funcionamiento humano, principalmente para el desarrollo del aprendizaje y la interacción social. Los profesionales que intervienen en las habilidades de comunicación son los Logopedas, los patólogos del lenguaje y del habla en Estados Unidos, quienes deben enfocarse en ofrecer servicios que apoyen tanto al niño como a la familia y al equipo de Atención Temprana, ya que ellos están capacitados para tratar con los retrasos y discapacidad en la comunicación.

Los Logopedas son capaces de ofrecer provisión de servicios para bebés y niños pequeños con necesidades de comunicación. Ellos deben tener presente y comprender por completo los constructos básicos para la práctica en la disciplina de Atención Temprana, deben saber cómo prevenir cualquier tipo de discapacidad en los niños que están en la etapa inicial, deben conocer el proceso de detección, evaluación y valoración de necesidades, deben conocer cómo planificar, implementar y realizar un constante seguimiento de intervención.

Como profesionales deben formarse para ofrecer una buena consulta y formación para los miembros del equipo, incluyendo también a las familias, deben saber cómo coordinar y planificar la transición del proceso, estando preparados para promocionar y orientar y por último, deben ser capaces de ofrecer servicios de coordinación y promoción del conocimiento.

REFLEXIONES INDIVIDUALES (3)

Karla Novillo

Se trabajó con la familia la historia clínica donde pudimos notar que los familiares: la madre y la abuela que son las personas más próximas que cuidan de Robertito, no recordaban con lujo de detalles todo lo que se les preguntaba pero con la ayuda de ambas y nuestras pautas, pudieron ir diciéndonos más o menos lo que podían. Cuando se realizaban interrogantes acerca del padre del niño notamos cierto malestar e incomodidad en ellas, así que les dijimos que si les parecía mejor, podíamos dejar de lado esa parte ya que de todos modos no había respuesta de ninguna y se mantenían en silencio por algunos segundos. 

Ma. Paula Umpierrez

Realizar la historia clínica siempre será un poco complicada ya que tienen que pasar por momentos de no acordarse o comprobar que no tuvieron mucho interés al respecto, pero la mamá y la abuela lo hicieron muy bien ya que son las personas más próximas que cuidan de Roberto. Claro está, no revelaron todos los detalles por lo que la situación familiar dentro del hogar no es la ideal para que Robertito pueda lograr bien su desarrollo pero se manejaron bastante bien y debo decir que las admiro mucho. Siempre tuvieron una buena actitud a pesar de la situación económica que tienen que vivir.

HISTORIA CLÍNICA

DATOS DE IDENTIFICACIÓN

Nombre del niño: Roberto Rigo

Lugar y fecha de nacimiento: 12 de Septiembre de 2010.                         

Sexo: Masculino

Edad en meses: 62 meses 

Informador: Madre

Fecha de evaluación: 8 de Noviembre del 2015

MOTIVO DE SU CONSULTA

Conocer datos relevantes sobre la historia clínica del niño, cómo ha sido el desempeño de los padres/cuidadores en cuanto al cuidado del niño, cuáles son las características médicas y conductuales del niño.

ANÁLISIS DE LA HISTORIA CLÍNICA

El grupo familiar que se encuentra más próximo al niño son: la mamá, su hermano mayor, la abuela materna, una tía materna y la hija de esa señora, o sea la prima de Roberto.

• Composición familiar

Madre soltera que trabaja para solventar los gastos del hogar, se desconoce acerca del padre del niño y la abuela es quien lo cuida más que nada durante las horas laborales en las que se ausenta la mamá de Roberto. La mamá trabaja en una compañía de confección de ropa. Las actividades recreativas familiares que realizan con el niño es llevarlos al mall a pasear o irse de viaje en ciertas ocasiones.

En cuanto a enfermedades o patologías de la madre, asmática. La abuela materna tiene hipertensión. El tipo de sangre de la madre O+.

• Datos del entorno familiar

La situación económica de la familia es de status bajo, el agente principal que sustenta la familia es la madre. El niño vive con su madre, su abuela materna, hermano mayor, tía y prima. Comparte cuarto con su hermano y cama con su abuela. Para jugar, lo hace casi siempre con el hermano mayor. Para comer, lo hace completamente sólo. Otros de los familiares que comparten tiempo con la niña son: la hermana y el hermano de la abuela.

ANTECEDENTES

La entrevista en cuanto a la historia clínica se realizó en la casa del niño. La madre y la abuela mostraron ciertos inconvenientes en contestar las preguntas que se le hicieron porque no recordaban exactamente los datos requeridos.

PRENATALES

El embarazo no fue planeado. La actitud de la madre durante el embarazo fue positiva ya que nunca pensó en aborto, adopción ni nada por el estilo para su hijo; a pesar de las dificultades presentes en su vida. La duración de éste fue de 39 semanas. En cuanto a la alimentación de la madre durante el embarazo fue igual a la de su dieta fuera del embarazo. No hubo cambio.

• Complicaciones en el embarazo

En una ocasión limpiando la casa casi se cae pero no pasó a mayores, no consumía alcohol, ni drogas.

PERINATALES

El parto fue normal y hubo suministro de epidural. Tuvo lugar en un hospital al sur de la ciudad, con una duración de aproximadamente 4 horas, no hubo complicaciones.

NEONATALES

El niño estuvo en incubadora.

POSTNATALES

• Alimentación

El niño recibió lactancia por seno y biberón (fórmula). En cuanto a la alimentación actual, todo está bien y lo hace por sí mismo. No hace problema al ingerir frutas, vegetales o jugos fuera de lo común.

• Sueño

Se levanta sólo para ir a hacer pipí durante la noche si es que tiene deseos de orinar.

• Desarrollo motor

A los 3 meses de edad sostuvo la cabeza, se paró como a los 13 meses y dio unos cuantos pasitos. Ahora puede correr libremente sin dificultad.

• Lenguaje

Se expresa muy bien y aunque su vocabulario sea escaso, tiene buena pronunciación. Es capaz de transmitir sus deseos, pensamientos y necesidades.

• Control de esfínteres 

Va al baño de manera autónoma.

• Desarrollo social

La mayor parte del tiempo la pasa con la abuela y su hermano que es con el que siempre juega y comparten ideas. Cuando llega la mamá del trabajo, aprovechan para conversar acerca de cómo han pasado el día y ella los dirige a la cama. La actitud frente a la gente conocida es positiva, sonríe y conversa mucho. Cuando son desconocidos igual puede iniciar una conversación sin malestar.

• Desarrollo emocional

Es risueño, alegre y tranquilo.

• Hábitos

En la limpieza general del niño, se baña al llegar de la escuela si es que quiere o sino antes de acostarse a dormir. 

• Disciplina

Más que la mamá, es la abuela la que ejerce autoridad sobre el niño ya que es con quien pasa la mayor parte del tiempo.

• Enfermedades del niño

Presenta un leve cuadro asmático. 

VIDEO “ATENCIÓN TEMPRANA Y EL PODER DE LA FAMILIA”

La Intervención Temprana es el método que beneficia profundamente el desarrollo de los niños, especialmente si tienen alguna discapacidad que si no es tratada a tiempo, puede perjudicar enormemente en su desarrollo. Esto no quiere decir que sólo se deba hacer con niños con discapacidad, más bien con todos. Una de las principales características de la Intervención es involucrar lo más posible a la familia, y enseñarle que uno como padre de un niño con discapacidad, debe dejar de enfocarse en el diagnóstico sino en las fortalezas de ellos para que de esta forma puedan salir adelante.

En ocasiones, uno como padre no tiene idea la influencia que tiene sobre sus hijos, y como cualquier indiferencia o distancia puede perjudicar en su crecimiento. Lo esencial es realizar la intervención lo más rápido posible ya que cualquier retraso disminuye la probabilidad de que el desarrollo sea normal por lo que si surge algún problema, se lo puede detectar y curar a tiempo. La mejor forma de aplicar esta intervención es realizarlo de una forma rutinaria dentro de la vida cotidiana de cada niño para que así se cumpla el objetivo de nivelar su desarrollo.

REFLEXIONES INDIVIDUALES (2)

Karla Novillo

Hasta el momento, el trabajo que se ha llevado a cabo ha sido exitoso ya que no se han encontrado inconvenientes al momento de recolectar información pertinente y la familia se muestra siempre muy dispuesta a responder nuestras preguntas. Una vez que hemos aplicado la Guía Portage, hemos podido percatarnos de que Robertito se encuentra en un nivel de desarrollo muy bueno, por lo que creo que en ese aspecto, la familia ha colaborado en gran magnitud a que el entorno no sólo de él sino también del hermano mayor sean favorables. Luego determinamos los objetivos funcionales y en esta parte del trabajo nos fue complicado hallar algo con lo que podamos tener una idea para el futuro programa de intervención. Sin embargo, se resaltó que se podría ejercitar y fortalecer el desarrollo de su lenguaje y ayudar en los hábitos de estudio.

Ma. Paula Umpierrez

A pesar de que tienen todo el derecho de decirnos que nos vayamos y que no tienen ningún interés en prestarnos atención, siempre se han comportado muy bien incluso cuando realizamos con él la Guía Portage. Tanto él como la mamá estaban dispuestos a ayudarnos y fue bastante gratificante, Robertito necesita de todo el apoyo posible para que su desarrollo no influya de ningún modo negativo a lo largo de su vida. Pronto llegamos al final y debo decir que me alegra mucho haber sido parte de esto.

OBJETIVOS FUNCIONALES

• Robertito y Carlos durante su día a día, serán capaces de mejorar su lenguaje en un período de aproximadamente 6 meses, es decir en junio de 2016.
• Robertito y Carlos en las horas libres después de la escuela, serán capaces de comunicar a sus cuidadores sobre sus tareas y así desarrollar los hábitos de estudio en un período de 2 meses, lo que significaría que se llevaría a cabo alrededor del mes febrero de 2016.
• La familia cada fin de semana, será capaz de reforzar sus lazos mediante actividades de calidad propuestas en el programa de intervención, que contribuirán a que la falta de la figura y rol paterno no influya negativamente en los niños.

INTERVENCIÓN.- APLICACIÓN GUÍA PORTAGE

El día domingo 8 de noviembre en horas de la mañana en Nigeria (sector en la Isla Trinitaria), se realizó una evaluación a Robertito usando la Guía Portage que incluye cinco áreas del desarrollo para recoger datos (en este caso puntos) que demuestren el nivel de desenvolvimiento en su rango de edad dentro de estas subescalas como: autoayuda, desarrollo motriz, socialización, lenguaje y cognición.

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Al revisar los resultados obtenidos de la evaluación, se puede concluir que Robertito se encuentra en un excelente nivel de desarrollo dentro de todas las áreas ya que las faltas observadas en las imágenes son mínimas y podrían reforzarse específicamente aquellas acciones que no fueron logradas para que complete con los criterios acorde a su edad.

LECTURA Y VIDEO

LECTURA
ATENCIÓN TEMPRANA CENTRADA A LA FAMILIA

Elegimos esta lectura ya que abarca la importancia de involucrar a la familia en la Atención Temprana; ¿en qué sentido? En que cada familia es distinta y tiene sus propias necesidades por lo que cuando sea requerida una atención temprana dentro del ámbito familiar debería ser cumpliendo dichas necesidades de cada familia individualmente. En generaciones pasadas, la familia era un factor externo al momento de atender al niño pero a medida que los estudios han ido evolucionando, los expertos se han percatado que para poder lograr un desarrollo óptimo en el crecimiento de los niños es esencial la participación de las personas que los rodean constantemente.

La familia es el componente principal en el desarrollo de los niños debido a su participación a nivel social, conductual y realmente en toda la vida de ellos; les brindan una estabilidad que les permite a ellos desenvolverse en su entorno y así mismo, influyen bastante en cómo se independizarán a futuro. Son el motivante ejemplar para conseguir que la Atención Temprana funcione y alcance un resultado exitoso. Sin embargo, involucrar a las familias no es una tarea fácil, no necesariamente porque no lo deseen sino por la falta de práctica que puedan tener y el estrés que pueda provocar dentro del ámbito familiar.

Es por esto que es necesario establecer un equilibrio, tanto al momento de ser realizada por profesionales así como cuando es realizada por los padres o cuidadores; sin necesidad de que se convierta en un proceso de rehabilitación o trabajo, más bien, introduciendo de tal forma que se convierta en una rutina dentro del hogar de forma natural. Llegar a conocer a la familia lo suficiente para realizar la Atención Temprana de acuerdo a las necesidades de ésta, tanto del niño como de los integrantes de su entorno familiar. 

REFERENCIA BIBLIOGRÁFICA

Francisco García, C. E. (2015). Desenvolupa. Obtenido de Atención Temprana centrada en la familia: http://www.desenvolupa.net/Ultims-articles/Atencion-Temprana-centrada-en-la-familia-Francisco-Alberto-Garcia-Sanchez-04-2015

VIDEO

ATENCIÓN TEMPRANA Y EL PODER DE LA FAMILIA

La atención temprana ayuda a los niños pequeños con discapacidad o retraso en el desarrollo a permanecer con sus familias. Cuando un niño nace con dificultades, es necesario que los padres realcen las fortalezas del niño y que no se queden estancados en el diagnóstico.  Una intervención de calidad debería ser un proceso natural que ocurra en cualquier momento y lugar de manera individualizada que perciba al niño, el contexto y la familia con la que mantendrá mucha cercanía. Estas prácticas deben asegurar que el niño y la familia tengan los servicios que necesiten para convertirse en competentes y funcionales llevándolos hacia un cambio radical de vida y la felicidad. Si los niños no son estimulados naturalmente (más aún si tienen discapacidad), la repercusión será profunda. Empezar lo más temprano posible, da la oportunidad al niño de mejorar en sus resultados a medida en que transcurre el tiempo en cuanto a su salud y la capacidad de vivir con satisfacción. La atención temprana inicia con las visitas a la familia que son importantes. El recurso que sobresalta en el desarrollo del niño es dentro de la familia integrado a sus rutinas cotidianas. Lo que hacen los niños todo el día y lo que se espera que hagan, aumentará la probabilidad de que logren realizar dicho objetivo. El aspecto más importante de la intervención en el que nos podemos centrar es en la relación entre el profesional y los cuidadores principalmente escuchándolos y ayudándolos para alentar a la familia a que sea ese recurso tan poderoso para el niño y que siga su ciclo vital. La AT busca la unión entre los miembros de la familia, mejorar las relaciones parentales, superar barreras y dejar de lado el desamparo de los niños. La educación inclusiva comienza con la AT porque se incluyen a los niños desde el primer día en la oferta educativa, teniendo la oportunidad de jugar, comunicarse y salir. El trabajo del profesional entre los 3-5 años del niño es fundamental para su éxito en la clase.

REFLEXIONES INDIVIDUALES

Karla Novillo

El proceso de aplicación de los instrumentos ha sido muy efectivo ya que los familiares a quienes hemos acudido para que sean entrevistados, han sido muy amables y colaboradores con nosotras en este trabajo. En cuanto a mis preocupaciones, me he quedado muy impresionada hasta ahora porque no esperé nunca encontrarme con una familia con tan buenas relaciones y que ejerzan bien las funciones entre ellos; por lo que puedo quedarme tranquila. Únicamente hay un tema muy aparte de Robertito que es la falta de interés y responsabilidad del hermano mayor cuando tiene que hacer deberes ya que la abuelita expresó esa angustia y la maestra del niño al parecer no le comunica nada y ella se entera ya cuando está asentada la baja nota. Al hablar sobre mi capacidad sobre el tema, considero que lo he podido llevar bien, con toda la sutileza que se debe y sobre todo mucha discreción. 


María Paula Umpierrez

A lo largo de todo el proyecto, me ha parecido increíble que hayamos tenido la oportunidad de poder conocer a nuestra familia y compartir con ellos en su entorno. Además al ser ellos de un ambiente bastante distinto al nuestro, me ayuda a valorar mucho más las cosas y darme cuenta de cómo hay gente que realmente necesita de nuestro esfuerzo mayor cuando se trata de mantener a su familia. A pesar de vivir en un sitio difícil, me sorprendió muchísimo así como a Karla, no encontrar problemas más allá de lo usual dentro de su hogar ya que han sabido llevarlo muy bien y parece admirable. Ha sido una bonita experiencia y bastante gratificante,

ECOMAPA

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* En el primer nivel (línea horizontal superior), se reflejan los recursos informales y otros miembros de la familia extensa.

* En el segundo nivel (línea media), se visualizan los recursos intermedios junto con los amigos y vecinos a los que la familia acudiría en caso de ayuda.

* En el último nivel (línea inferior), se presentan los recursos formales, instituciones y entidades; normalmente del ámbito sanitario, educativo o social con los que la familia cuenta.

Se observan dos tipos de trazo que son: el trazo continuo representando el apoyo y el trazo con grosor equivalente a la fuerza e intensidad de las relaciones.

CUESTIONARIO SOBRE ESTILOS DE INTERACCIÓN EN ATENCIÓN TEMPRANA

Cuestionario orientado a padres de familia de niños entre 0-5 años que se encuentren en situación de riesgo. Busca conocer mejor los estilos de transmisión de información, comunicación y relación de los profesionales de estos servicios que trabajan el campo de la comunicación y el lenguaje con el niño/a: logopeda y estimuladores.

BLOQUE 1.- DATOS DE IDENTIFICACIÓN DEL CUIDADOR PRINCIPAL

A.- Género: Femenino

B.- Edad: 50 años

C.- Parentezco: Abuela

D.- No es responsable de llevar al niño a terapias o servicios de atención especializada

E.- Nivel de estudios: Primaria completa y Técnico (cursos de enfermería)

F.- Ocupación actual: Ama de casa

G.- Estado civil: Soltera

BLOQUE 2: INFORMACIÓN SOBRE EL NIÑO

A.- Edad: 5 años 1 mes

B.- Género: Masculino

C.- Número de hermanos: 1

D.- Lugar que ocupa: Segundo

E.- El niño no recibe actualmente tratamientos en servicios especializados

F.- Motivos por el que el niño recibe servicios de atención especializada: Ninguno
G.- Tiempo que lleva el niño asistiendo al servicio especializado: //

     

ENTREVISTA BASADA EN RUTINAS

La entrevista fue realizada el día 25 de octubre aproximadamente a las 10:00 A.M. Dentro de los datos generales se tiene que el nombre del niño es Roberto Rigo, el padre se llama César Rigo y la mamá María Fernanda Morales.

Al momento de despertarse, Robertito se cepilla los dientes él sólo y luego desayuna con la familia. La persona que se despierta primero normalmente es la mamá y es en el cuarto de ella donde el niño duerme también. Luego la mamá sale a trabajar y los niños se quedan con la abuelita. La familia se siente muy satisfecha con su rutina diaria.

Robertito es el que se encarga de su vestimenta, ya para su edaad puede hacerlo sólo y en cuanto a su atitud, no hay inconvenientes porque no se distrae. El nivel de independencia al usar el baño es total y su forma de avisar que quiere ir al baño es diciendo que quiere popó. Con este resultado la familia se siente muy satisfecha.

Las comidas son normales, como 3 veces al ía y ha comido sólo a partir del año. Come a la hora del desayuno, almuerzo y merienda y come todo siempre. No hay problemas con la alimentación ante la diversidad de las comidas y mediante la comunicación expresa si tiene hambre. Los demás miembros de la familia comparten también estas horas y una vez que ha terminado dice "Ya terminé gracias a Dios" y lleva el plato hacia la cocina. Le gusta este momento del día y lo que hace más agradable este instante es que conversan mucho y más si es entre hermanos. Él se mantiene generalmente bajo el cuidado de la abuelita y la mamá. La satisfacción con esta rutina es excelente, es decir muy satisfechos.

Cuando es momento de prepararse para salir o viajar, así mismo lo hace sólo porque es muy autónomo, por lo que no necesita ayuda de nadie. Los días domingos pasan pendientes de que el grupo de voluntarios del MVC llegue al sector para iniciar la jornada. Cuando salen a pasear le gusta mucho y el niño comunica todo. La familia pasa tranquila y no lo considera un rato estresante por lo que no existe preocupación alguna. La rutina es muy satisfactoria.

En los momentos de descanso en casa, la familia ve la televisión, los niños salen a jugar pelota o pasean. Robertito participa muy activo y lo hace más con el hermano y con sus amiguitos a veces. La interacción de él es muy buena con los otros, como por ejemplo la hermana de la abuelita (su tía), que es otro miembro de la familia extensa. Lo que les gusta ver son dibujos animados como la partera rosa que tiene una duración de aproximadamente 30 minutos. La familia está muy satisfecha con su rutina.

La hora de la ducha, sí le gusta y nadie lo ayuda normalmente a bañarse. Le gusta el agua porque se refleja en sus emociones. Robertito participa en el baño mucho más si se encuentra su hermano mayor con quien se pone a jugar con unos carritos pequeños porque sólo no lo hace. Así, una vez que termina el baño queda agua salpicada. Los temas de los que habla es acerca de las escuela y de Jesús por los trabajos de los domingos. No se encuentran aspectos desfavorecedores, por lo que no buscan mejorar nada. La satisfacción de la rutina es muy buena.

Para la hora de dormir, quien lo acuesta es la abuela. Los dos niños no toman siesta por la tarde y en la noche, antes de que duerman tranquilamente, conversan, ríen un poco y así caen. Si por algún motivo el niño se altera, sólo se le habla y retoma la calma. Duerme toda la noche, si se despierta es porque frecuentemente hay moscos, quien se levanta con él es la abuela. No hace siestas con otros cuidadores. La rutina es muy satisfactoria.

Cuando hay que ir al supermercado, llevan a los niños y son pocas las ocasiones en las que se queda con la tía (vecina). No necesita sentarse en el carrito de la compra y le gusta acompañar a la abuelita y a la mamá a hacer el super. Se mantiene tranquilo y frente a otras personas de la tienda podría conversar sin problemas. Habla cuando quiere transmitir algo. La satisfacción que demuestra la familia ante este rutina es muy satisfactoria.

Robertito pasa mucho más tiempo dentro de casa, que fuera de ella. Hace los deberes y le gusta hacerlos, todos a la perfección. Se desenvuelve muy bien y esto ha ayudado a que sea el mejor alumno de su curso, primero de básica. Interacciona bien con los demás, es muy risueño. Jugar a la pelota lo engancha mucho y le interesan los juguetes. La rutina va bien, es muy satisfactoria.

LECTURA "ATENCIÓN TEMPRANA CENTRADA EN LA FAMILIA"

A lo largo de los años, las estrategias siempre han estado dirigidas específicamente en los niños cuando el objetivo principal es realizar cambios favorables en su desarrollo.
lo que se ha observado durante este tiempo, es que los niños aprenden mejor cuando todas sus habilidades son adquiridas en el contexto de sus rutinas diarias, es decir, en el entorno que los rodea normalmente junto a las personas que están unto a ellos todos los días.Se ha comprobado que los niños aprenden mucho mejor cuando la motivación de hacerlo es guiada por sus propia iniciativa, dentro de experiencias cotidianas.

El objetivo de este nuevo enfoque es conseguir que los niños tengan muchas más oportunidades de aprendizaje dentro del entorno en el que se encuentran más a menudo.
Lo primero que deben hacer los profesionales es lograr que los adultos (cuidadores principales de los niños) conozcan cómo deben trabajar con sus pequeños, deben aprender a jugar con el niño, interaccionar con él de forma adecuada para que por medio de actividades cotidianas, estén logrando destrezas físicas y cognitivas en ellos. Los adultos deben estar capacitados a ser flexibles con el tiempo de cada niño, a darles tiempo para responder y a entender completamente que dentro del contexto natural del niño y en sus rutinas diarias, hay un a gran cantidad de oportunidades de aprendizaje  que fomentará su desarrollo.

La principal diferencia entre un servicio de Atención Temprana regular con el servicio centrado en la familia es que su principal objetivo es no solo ofrecerle beneficios al niño, sino también hacer competente a la familia, por el bien del niño, para que de esta manera se genere para él oportunidades de aprendizaje contextualmente mediadas. El paso más importante para lograr esto es que la familia esté dispuesta a hacerlo  se sienta motivada a realizar cualquier tipo de cambio necesario dentro de su hogar, ya que el profesional se encargará de detectar ciertas necesidades que la familia debe controlar o superar para poder llevar a cabo cualquier tipo de aprendizaje.

Por ello esas necesidades, que para la familia son en este momento prioritarias, serán los objetivos que realmente motivan a la familia y al cuidador principal para planificar y llevar a cabo las actuaciones necesarias para provocar cambios. Y es ahí donde primero tendrá la familia que ser orientada y ayudada para aprender a ser competente. Y solo a partir de ahí, se podrá ir planteando, con adhesión por parte de la familia, otros objetivos que, poco a poco y con toda seguridad, irán coincidiendo, cada vez más, con los que ve el profesional. Es el profesional el que trabaja junto con la filosofía de la Atención Temprana, desarrollando su labor de orientación y acción tutorial con todas las personas que formen parte del entorno natural de cada niño.

Para ello necesita potenciar, en esas personas, su motivación y adhesión al programa de actuación; para lo que deberá plantearse aprovechar los recursos y apoyos  del entorno próximo, entre los que estarán también los educadores de Escuelas Infantiles, maestros y otro personal del Centro Escolar, personal sanitario y de servicios sociales. Siempre con el fin último de generar la competencia necesaria, en los diferentes entornos, para asegurar el desarrollo del niño con necesidades de Atención Temprana.

Como recientemente se ha evidenciado, a través de la constatación de los cambios que pueden provocar la acción formativa en las prácticas de los profesionales, el esfuerzo en la formación de los profesionales es clave para facilitar el cambio y la transición del enfoque de Atención Temprana ambulatoria a un nuevo enfoque de servicios centrados en la familia. Junto a ello, obviamente, habrá que desarrollar los cambios legislativos necesarios para contemplar estas nuevas prácticas. Ambos elementos serán necesarios para conseguir el cambio de modelo.

LECTURA "TRABAJAR CON LAS FAMILIAS EN ATENCIÓN TEMPRANA"

El trabajo con las familias en Atención Temprana es de suma importancia si se busca un mejor desarrollo y crecimiento para los niños con alguna dificultad. Esto se debe a que los padres son considerados participantes activos del proceso educativo y rehabilitador de sus hijos, ya que son aquellas personas que están con él desde el momento de su nacimiento y forman parte de todas las actividades sociales que forman parte de su entorno principal.

Los profesionales dispuestos a trabajar con un niño varias veces por semana, pueden tener la mejor intención del mundo, pero sigue sin ser la persona con la que el niño pasa la mayor parte de sus días. Los profesionales deben enfocarse en primer lugar en los padres, ofrecerles su ayuda aportándoles todos los recursos e información que ellos necesiten. Los padres deben entender la importancia de su participación en el desarrollo del niño, deben conocer a fondo las razones de por qué su comportamiento frente a sus hijos tiene gran influencia en la manera en que se comportarán ellos. Deben darse cuenta que para que los resultados sean positivos y se observen muchos más cambios, el trabajo debe ser en conjunto entre ellos y el profesional.

El objetivo principal de este tipo de servicio es que los padres se encuentren capacitado para funcionar de manera efectiva en sus contextos sociales, brindando la ayuda necesaria para sus propios hijos. Este servicio describe a la familia como una unidad de apoyo que toman sus propias decisiones acerca de cualquier aspecto relacionado con su hijo y su dificultad, es decir, es un servicio que permite a las familias a enfocarse en sus fortalezas y en darse cuenta que con una apropiada capacitación, ellos son capaces de ayudar a sus hijos por sí solos.

Dentro de esta capacitación, el profesional debe saber de qué manera relacionarse con cada familia, para así demostrar confianza acerca de su trabajo en conjunto y la colaboración por ambos lados. Para poder lograr este tipo de relación, debe existir una buena comunicación profesional y amistosa, debe existir respeto entre ellos, deben comprometerse tanto la familia como el profesional y debe existir confianza de que van a tener resultados beneficiosos para todos. 

Las familias son el núcleo que engloba el entorno del niño, y ahora con este tipo de servicio se quiere lograr que con la ayuda de los profesionales, la familia se convierta en el núcleo de la intervención. Hay que comprender que sin la ayuda y participación de la familia, aun así con toda la experiencia que se pueda tener, el profesional puede llegar a no tener resultados positivos. La familia debe participar para poder mejorar mucho más la calidad de vida del niño y lograr muchos avances en su desarrollo.

TRABAJO CENTRADO EN LA FAMILIA

A continuación se presentará un trabajo de investigación de dos estudiantes de la Universidad Casa Grande de la carrera Educación Inicial con mención en niños especiales dentro de la materia Modelos Socio-Contextuales del Desarrollo Humano; tiene como objetivo central el trabajo con la familia y su atención hacia sus necesidades.

La familia escogida es una familia de status socio-económico bajo que vive en Nigeria-Isla Trinitaria al sur de la ciudad de Guayaquil, que se encuentra en situación de riesgo.

Dentro del protocolo se le pidió a la familia su colaboración cuando la necesitemos y la madre y abuela estuvieron de acuerdo con ello ya que sabían que de cierta manera también necesitarían de nosotras en algún momento por si tienen alguna duda que quiera ser despejada.

Puesto que las dos alumnas han ido anteriormente a hacer obra social en este sector de la ciudad, fue que se les facilitó la selección de la familia porque ya conocían mayormente el contexto de ésta debido que comparte muchas similitudes con otras familias aledañas.

Los aspectos que se buscan fortalecer o desarrollar son los siguientes:

• Fortalecer el cuidado de los padres hacia su hijo
• Desarrollar conciencia en cuanto a la ayuda brindada por los padres hacia sus hijos para sus labores académicas
• Fortalecer el vínculo afectivo parental
• Describir los patrones de interacción que existen para fortalecer la relación
• Describir las ventajas del apoyo social que reciba la familia

EL NIÑO Y EL ACERCAMIENTO A SU FAMILIA

El niño con el que se va a trabajar se llama Roberto y tiene 5 años 1 mes. Estudia en una escuelita fiscal que le fue asignada por el gobierno y que queda cerca de su casa. Para llegar a ésta a veces lo acompaña la abuelita o sino va sólo con el otro hermano que tiene 7 años y que asiste a una institución cercana. Para hacer los deberes cuenta con la abuelita materna que lo supervisa y ayuda pero como es muy autónomo, hace los deberes sin problemas, siendo así el mejor alumno de su curso a su temprana edad. En los ratos libres le gusta compartir con su hermano porque tienen muchos gustos en común y por lo general sale de casa para jugar pelota con el ñaño y a veces con sus vecinos.

La familia de Robertito está conformada por su mamá de 32 años, la abuelita de 50 años, el hermano mayor de 7 años, una tía materna y su hija de 11 años, es decir, la prima de los niños. La mamá es ama de casa los fines de semana y trabaja ayudando con los únicos ingresos a la casa.

La familia a quien estamos asistiendo ya había sido tratada por nosotras anteriormente así que no fue tan complicado llegar a una conversación y un acuerdo con la familia, más que nada con la madre quien fue la persona con la que hablamos principalmente. Al principio la apertura fue muy buena y cuando se le planteó la investigación del caso la madre parecía dudar porque a pesar de que el trabajo no tenga una finalidad mala, estamos tocando temas que son particulares e íntimos de la familia. Luego, se le explicó mejor a la madre de lo que se trataba para que todo quede más claro y que no hayan dudas por cualquier motivo. Fue de esta forma que la pudimos convencer y ella se sintió más segura y en confianza.

Este trabajo conlleva desafíos debido a que es una gran labor no sólo por parte de nosotras sino también de la familia con la que se desea trabajar así que ese es un enorme desafío porque no dependerá exclusivamente de nosotras sino de la participación y empeño que nos ofrezcan los miembros de la familia para hacer de esto algo colaborativo y mutuo para alcanzar beneficios en las dos partes.

Por otro lado, nos exige a nosotras trabajar confidencialmente, manteniendo la ética profesional y llevando la información con suma discreción para evitar problemas.