PROGRAMA DE INTERVENCIÓN

Antecedentes

La familia de Robertito es una familia conformada por la mamá, la abuela, el hermanito mayor de 7 años, la tía y la prima que también viven ahí. La familia nuclear básicamente está conformada por los 4 primeros miembros que se mencionaron hace poco y viven en un sector de estrato social bajo de la ciudad de Guayaquil. No sabemos sobre el papá pero a pesar de no tenerlo con ellos, se percibe que la familia ha podido sobrellevar cualquier situación, que son felices y que no les hace falta nadie. La mamá es la cabeza del hogar y mientras ella labora, la abuela cuida de sus nietos y los lleva a la escuela. Lo que le inquieta a la familia es que Carlitos (hermano mayor) se descuida de sus deberes, otra cosa que comentan es que les agradaría que tengan un vocabulario más amplio y que sería bueno que realicen actividades interesantes para mantener el vínculo existente entre ellos.

Dada la circunstancia de no tener a ningún profesional al pendiente de los niños que pueda llevar un seguimiento adecuado; como plus, se añadirá al final una lista de los centros de salud pública de la ciudad a los que la familia puede dirigirse en caso de necesitar el servicio.

Hitos del desarrollo

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Objetivo general

• La familia será capaz de mejorar su desempeño en las distintas funciones que tiene como tal, a través de las estrategias propuestas a continuación.

Objetivo funcional

• Robertito y Carlos durante su día a día, serán capaces de mejorar su lenguaje en un período de aproximadamente 6 meses, es decir en junio de 2016.

Estrategias:

1. En casa, se puede reforzar de forma corta, las actividades realizadas en la escuela teniendo como base los libros de la misma institución.
2. Es importante que las personas que se encuentran alrededor de los niños, le muestren objetos o le cuenten sobre uno en particular, mencionándoles su significado y función. Es mejor aún si son palabras desconocidas para ellos ya que aumentarían su vocabulario. Por ejemplo: podrían aprender una nueva palabra que no se les dificulte, cada 3 días.
3. Reforzar en casa el dictado.
4. Hablarles de forma adecuada y clara. Omitir expresiones que involucren insultos, etc. ya que los niños lo imitarían. 
5. Repasar oraciones que sean más completas para mejorar la comprensión y la identificación de los elementos de una oración para que luego ellos sean conscientes de la formulación de sus propias oraciones al momento de escribir y hablar.

Objetivo funcional

• Robertito y Carlos en las horas libres después de la escuela, serán capaces de comunicar a sus cuidadores sobre sus tareas y así desarrollar los hábitos de estudio en un período de 2 meses, lo que significaría que se llevaría a cabo alrededor del mes febrero de 2016.

Estrategias:

1. El cuidador a cargo deberá preguntar a los niños cómo les ha ido durante la jornada en la escuela para que ellos mismos empiecen a soltarse y a comentar de manera libre sobre sus actividades.
2. El cuidador deberá mostrar interés acerca de los nuevos aprendizajes adquiridos en la escuela, sea cual sea el tema que se haya tratado en la institución. Preguntar si le gustó conocer sobre esa temática y mostrarse curioso sobre las consignas que la docente le dado para que cumpla en los días posteriores (tareas).
3. Felicitar a los niños cada vez que han conseguido logros y de lo contrario, aconsejarlos y enseñarles lo correcto.
4. Es cuidador deberá recalcar que siempre podrán contar con su apoyo en la realización de los deberes.
5. Llamar la atención de los niños mostrándoles material que les llame la atención, que sea atractivo para la decoración de sus trabajos y así entusiasmarlos. Como recursos se necesitará material didáctico u objetos sencillos de la casa que pueden ser convertidos en detalles coloridos, divertidos y bonitos.

Objetivo funcional

• La familia cada fin de semana, será capaz de reforzar sus lazos mediante actividades de calidad propuestas en el programa de intervención, que contribuirán a que la falta de la figura y rol paterno no influya negativamente en los niños.

Estrategias:

1. La mamá y la abuela podrían participar de los juegos interactivos que les proponen los niños, siendo éste un medio favorable para el intercambio de emociones y sentimientos.
2. La expresión de afecto no debe ir precisamente ligada con la actividad lúdica sino que también como familia, pueden hacer trabajos manuales donde se vea reflejada la creatividad de cada uno. Esto a lo mejor sea gracioso, divertido y conllevaría momentos amenos, donde se compartirían diferentes ideas y modos de pensar. 
3. Tratar de compartir el mayor tiempo posible durante las salidas, viajes, fiestitas, etc.
4. Que los cuidadores sean quien interactúen con los niños en el momento de hacer los deberes, felicitándolos y recompensándolos.

Recomendaciones generales

1. Tomar en cuenta siempre las opiniones y conductas de los niños para saber si algo les disgusta o se sienten satisfechos.
2. Estar atentos al desempeño de Robertito y de Carlitos en la escuela y de manera general para ser un soporte para ellos.
3. Considerar que la ejecución del rol que la familia tiene, es importante para el desarrollo de los niños.

Centros de Salud Pública de la Ciudad

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CÓDIGO DE ÉTICA

• La información será llevada bajo el consentimiento de la familia de manera pertinente
• Las imágenes presentadas, han sido publicadas con el permiso y autorización de la familia
• Toda la información que consta en este blog es real
• Las fuentes son confiables

REFLEXIONES INDIVIDUALES (5)

Karla Novillo

La última lectura acerca de los objetivos o retos a futuro de la atención temprana, comprendía grandes puntos que no serán fáciles de cumplir ya que a más de la labor que tienen los especialistas en este campo encima de ellos, son retos a largo plazo. Me llamó mucho la atención que ya aquí se habla de un equipo interdisciplinario y no nada más multidisciplinario, lo que quiere decir que todos los profesionales deben mantenerse al tanto de lo que pasa con el niño y coordinar planes de intervención para la mejora en su desarrollo, hecho al que se da mucho énfasis en la lectura.

Ma. Paula Umpierrez

Uno como profesional siempre tiene que tener en cuenta lo necesario que es su deber en la comunidad, especialmente cuando se trata del desarrollo de los niños ya que influye bastante su falta de conocimiento en la vida de ellos. Un aspecto importante que esta lectura enfatiza es que la Atención Temprana no es solamente para niños con discapacidad; está dirigida para todos los niños que se encuentren en cualquier etapa de desarrollo ya que nunca es tarde para que se pueda lograr la estimulación necesaria para que la intervención funcione. Me parece esencial que existan lecturas de ese estilo ya que nos permite conocer mucho más sobre estos temas y aplicarlos en nuestro entorno laboral.

La Atención Temprana ha tenido y seguirá teniendo muchos avances que nos permiten conocer cómo se estará desarrollando en un futuro a largo plazo. Uno de estos se refiere a las acciones que previenen situaciones de riesgo socio-ambiental, enfocándose principalmente en familias que tengan mayores necesidades y que ya se encuentren en situaciones de riesgo. Debido a esto, se quiere potenciar la universalización de la Atención Temprana, a través de acciones encaminadas a una prevención primaria generalizada a toda la población, con la estandarización de nociones y criterios de calidad.

Este tipo de objetivos tiene que enfocarse principalmente en lograr una detección e intervención correctamente, conseguir los recursos necesarios y dedicar completa atención en arbitrar mecanismos y herramientas para la prevención primaria. Existen muchos de estos objetivos pero uno de los más importantes es la profundación y calidad con la que actualmente se trabaja con el niño con discapacidad y su familia, ya que el propósito de este proceso es satisfacer por completo sus necesidades y cumplir con las metas que se proponga en cada caso. Para que podamos obtener una sociedad del bienestar, se tiene que desarrollar un modelo integral de actuación en Atención Temprana y debería ser considerado como una obligación para alcanzar.

LECTURA "OBJETIVOS DE FUTURO DE LA ATENCIÓN TEMPRANA"

Dentro de la atención temprana se menciona el campo de la prevención primaria donde se brinda atención a la necesidad de interceder con mecanismos y herramientas para prever desde la parte psicoeducativa, detección donde se valora la preocupación de profesionales inmersos en la A.T. para coordinar recursos externos para detener y si es posible derivar en cuanto a las necesidades y la intervención donde se profundizan modalidades en entornos naturales para mejorar la calidad de actuación de las familias con el niño.

Un deber de los profesionales de la atención temprana es el fomentar la coordinación con profesionales de distintas disciplinas sociales, sanitarias y educativas para poder detectar y derivar a niños y familias con necesidades en particular. La A.T. es el conjunto de actuaciones dirigidas no sólo al niño sino también a su familia y entorno, donde se desarrollan desde el trabajo coordinado de equipos interdisciplinares para asegurar recursos necesarios para prevenir, detectar, y así dar una respuesta inmediata de carácter global, sistemática, dinámica e integral a la población infantil que en la primera infancia (0-6), presenta trastornos en su desarrollo o el riesgo de padecerlos.

La atención temprana no se centra únicamente en la discapacidad sino a actuaciones encaminadas a evitar la aparición de discapacidad o situaciones de riesgo, con la estandarización de nociones y criterios de calidad al estimular de forma física y socio-afectiva para el desarrollo del niño. Se debe plantear como reto, la universalización de las mejores condiciones (la calidad) de estimulación a toda la población infantil para la prevención primaria en el desarrollo del infante. Por esta razón se necesitan de herramientas para alcanzar este objetivo y modelos de coordinación de recursos para poder desempeñar programas posibles a desarrollar. La actuación debería ser adecuada y coordinada para favorecer la formación, motivación y  retroalimentación de todos los profesionales y también para evitar la saturacion de los servicios especializados en A.T.

Tras la prevención y detección, la intervención es la tercera fase de actuación y es la principal actuación del niño y su familia y en donde se plantean de igual manera objetivos de futuro para potenciar el modelo de intervención que tenga en cuenta la calidad. Un objetivo a de futuro es mejorar la eficacia de la intervención que habrá de ser valorada a través de indicadores multidimensionales que tengan aspectos como el desarrollo del niño a nivel afectivo, competencia social, mejoras de su estado de salud, etcétera.

Se debe tener en cuenta así mismo a la hora de evaluar la eficacia de los programas de atención temprana, los efectos que tiene sobre la familia del niño con discapacidad, en función de variables como: cohesión familiar, adaptabilidad, sistemas de opinión, creencias o expectativas, habilidades para la solución de problemas relacionados con la evolución del niño, entre otras.

El trabajo en equipo interdisciplinar es y será siempre un reto a futuro porque siempre será posible mejorarlo aún así sin ser un objetivo fácil de abarcar. Por otro lado, se encuentra como reto: la ampliación de las modalidades de intervención en entornos naturales (atención domiciliaria, escuela infantil, etc.), lo que supone la modificación de estructuras y dinámica para articular mecanismos para permitir el desplazamiento de sus profesionales al realizar las intervenciones. Otro de los retos es percibirla como el inicio de una planificación y ejecución de un proyecto curricular, un proyecto de vida, para el niño con discapacidad y su familia que abarque prácticamente desde su nacimiento hasta la vida adulta. La profundización y mejora de la calidad de la intervención formar parte también de este grupo de objetivos.

REFLEXIONES INDIVIDUALES (4)

Karla Novillo

Partiendo de la teoría del modelo de trabajo centrado en la familia, podemos sacar aportes que ésta nos ha dejado para nuestra intervención más allá de que la familia nos haya tenido la suficiente confianza a lo largo de todo este proceso para así continuar. Con nuestra ayuda, la mamá y la abuela de Robertito y Carlos se sintieron más aptas al poder dar soluciones a sus necesidades, de encontrar vías que favorezcan el desarrollo no sólo de Roberto sino también de su hermano mayor ya que en este caso tuvimos que trabajar prácticamente con ambos y no sólo con el de 5 años, de analizar el por qué de nuestras recomendaciones, de hacer preguntas si es que las tenían, de colaborar con los planes que eran necesarios y de tener la seguridad de que como figuras y modelos principales e importantes para los niñas, ellas tienen la capacidad suficiente para la toma de decisiones adecuadas.

En cuanto a los aspectos del cuestionario sobre estilos de interacción en Atención Temprana que considero que he aprendido más a desarrollar con la práctica es: ayudar a identificar con qué apoyos personales cuenta la familia y permitir que la familia participe al establecer los objetivos de la intervención. Estos puntos me hicieron mejorar dentro de este campo profesional porque son criterios fundamentales que se deben tener en cuenta a la hora de realizar una intervención. Brindarle a la familia información necesaria para que estén al tanto de los servicios que se encuentran a su disposición y llenarla de recursos que son esenciales para el desarrollo de los niños, fue muy bueno y ventajoso. Acercarlas más a la búsqueda de los objetivos que querían lograr me permitió darles más relevancia y participación a los miembros involucrados, como por ejemplo, en este caso: la mamá y la abuela como personas prioritarias. 

El primer aspecto que considero que debo trabajar es en detectar si la familia sigue las orientaciones que se le ofrece ya que en esta situación, por realizar las visitas una vez a la semana y no de manera más periódica por la falta de tiempo, me limitaba a revisar más a fondo si las actividades estaban siendo abarcadas. Por otro lado, el segundo aspecto es en dar orientaciones a las familias compartiendo con ellos grabaciones del niño/a porque servirían como aporte para observar las evoluciones en el transcurso del tiempo, los errores y aciertos.

Ma. Paula Umpierrez

A lo largo del proceso, tanto yo como mi compañera hemos podido mejorar los aspectos que están establecidos dentro de los criterios de evaluación que debemos de cumplir para lograr el objetivo del proyecto. Comenzando por la descripción de la familia ya que tuvimos la oportunidad de conversar muy bien con la mamá y la abuela para conocer realmente el entorno diario de Robertito y Carlos; pudimos brindarle a ambas soluciones para mejor cualquier tipo de necesidad que puedan mejorar dentro de la vida de sus dos hijos. Además, fue un gran beneficio para nosotras porque pudimos desafiarnos a contribuir dentro de una familia que posiblemente, no parezca que sea un gran desafío pero en mi opinión, siempre hay una forma de hacerles la vida mejor a personas que lo necesiten.

Lo esencial es asegurarnos que el programa cumpla con los criterios establecidos y explique claramente de qué manera queremos contribuir en la vida de Robertito y Carlos ya que si no hablamos claro, podría malinterpretarse e incluso podría perder el sentido de todo el proyecto. Por último, a partir de los cuestionarios creo que puedo hablar por ambas que si aprendimos más a desarrollar durante la práctica ya que es totalmente distinto realizar una investigación en base a pura información digital que realmente experimentarlo y sacar los resultados por medio de observaciones.

LECTURA "HABILIDADES Y CONOCIMIENTOS ESENCIALES PARA LA PRÁCTICA DE LA LOGOPEDIA EN LA A.T."

La Asociación Americana de Habla-Lenguaje y Audición afirma que una comunicación efectiva es fundamental para todos los aspectos del funcionamiento humano, principalmente para el desarrollo del aprendizaje y la interacción social. Los profesionales que intervienen en las habilidades de comunicación son los Logopedas, los patólogos del lenguaje y del habla en Estados Unidos, quienes deben enfocarse en ofrecer servicios que apoyen tanto al niño como a la familia y al equipo de Atención Temprana, ya que ellos están capacitados para tratar con los retrasos y discapacidad en la comunicación.

Los Logopedas son capaces de ofrecer provisión de servicios para bebés y niños pequeños con necesidades de comunicación. Ellos deben tener presente y comprender por completo los constructos básicos para la práctica en la disciplina de Atención Temprana, deben saber cómo prevenir cualquier tipo de discapacidad en los niños que están en la etapa inicial, deben conocer el proceso de detección, evaluación y valoración de necesidades, deben conocer cómo planificar, implementar y realizar un constante seguimiento de intervención.

Como profesionales deben formarse para ofrecer una buena consulta y formación para los miembros del equipo, incluyendo también a las familias, deben saber cómo coordinar y planificar la transición del proceso, estando preparados para promocionar y orientar y por último, deben ser capaces de ofrecer servicios de coordinación y promoción del conocimiento.

REFLEXIONES INDIVIDUALES (3)

Karla Novillo

Se trabajó con la familia la historia clínica donde pudimos notar que los familiares: la madre y la abuela que son las personas más próximas que cuidan de Robertito, no recordaban con lujo de detalles todo lo que se les preguntaba pero con la ayuda de ambas y nuestras pautas, pudieron ir diciéndonos más o menos lo que podían. Cuando se realizaban interrogantes acerca del padre del niño notamos cierto malestar e incomodidad en ellas, así que les dijimos que si les parecía mejor, podíamos dejar de lado esa parte ya que de todos modos no había respuesta de ninguna y se mantenían en silencio por algunos segundos. 

Ma. Paula Umpierrez

Realizar la historia clínica siempre será un poco complicada ya que tienen que pasar por momentos de no acordarse o comprobar que no tuvieron mucho interés al respecto, pero la mamá y la abuela lo hicieron muy bien ya que son las personas más próximas que cuidan de Roberto. Claro está, no revelaron todos los detalles por lo que la situación familiar dentro del hogar no es la ideal para que Robertito pueda lograr bien su desarrollo pero se manejaron bastante bien y debo decir que las admiro mucho. Siempre tuvieron una buena actitud a pesar de la situación económica que tienen que vivir.